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心源性猝死簡介

1) 項目簡介

心源性猝死 (Sudden Cardiac Death，SCD)是指以意識突然喪失為特點、由心臟原因引起的急性癥狀出現后1小時內的突然死亡。

多是在內外因(即病因及誘因的交互作用下發生的，其中病因多指患者生前體內的潛在性疾病，誘因多指誘發或促使機體潛在性疾病突然向惡性轉變的外部因素，二者中病因起主要作用，同時誘因參與SCD的發生發展。

注意：這項檢測中列舉的18種疾病是當個體攜帶相關致病變異時，可能會增加心源性猝死的風險但并不意味著一定會發生猝死。

2) 心臟的結構

心臟主要由心肌構成，有左心房、 左心室、右心房、右心室四個腔。

3) 心源性猝死的分類

目前研究把SCD分為：心律失常型猝死和循環衰竭型猝死。

發病時間

高危年齡在45歲~75歲，成年人中SCD發病風險隨年齡增加而增多。

流行程度

中國約有180萬人/年發生猝死，而死于心源性猝死（SCD）的人數多達55萬/年。這意味著我國每分鐘將有1人發生心源性猝死，位居全球各國之首。

臨床表征

心臟性猝死是突然發生的、難以預料的，表現為突然的意識喪失，突然倒地，呼之不應，進而在1個小時內發生死亡。

一般情況，在發病之前無明顯的臨床表現，發病來得急、兇、險，也有一部分人有早期的心慌、頭昏等不適，但都不具有特異性而常未能引起警惕。

心源性猝死的誘因

SCD主要以相關疾病為基礎同時伴隨誘因(即外因)的作用和參與。SCD的外因（誘因）是導致猝死發生的外在因素，可誘發或促使機體內潛在性疾病突然向惡性轉化。SCD的誘因有很多，以下就主要誘因進行簡述：

1) 精神因素

精神 、情緒因素與猝死之間的關系十分密切，情緒波動過大常會誘發SCD。

2) 過度勞累

可導致交感及副交感神經功能紊亂，嚴重者可誘發低糖而致SCD，也可由于電解質失衡導致惡性心律失常，最終導致猝死。

3) 生活壓力大

生活壓力過大會導致高血壓、冠心病等多種疾病，并增加心律失常、血管痙攣的風險，誘發猝死。

4) 長期熬夜

長期熬夜會誘發心臟早搏及其他心律失常而致暈厥，若未獲得及時有效的搶救，易發生猝死。

5) 抽煙喝酒

抽煙會使心肌梗死的風險增加3倍。抽煙會使血壓升高、心率加快，是誘發心臟病發作的扳機;長期飲酒可導致心力衰竭等多種疾病。

6) 肥胖

肥胖人群易發生心源性猝死，此類人群容易引起三高即“高血壓、高血脂、高血糖”，故肥胖也是主要誘因之一，因此控制體重很有必要。

7) 其他原因

如過冷過熱、感染、外傷、暴飲暴食等也會成為SCD的誘因。

檢測意義

由于心源性猝死（SCD）的發病突然、死亡率高，因此預防SCD的發生具有重要的臨床意義。然而，目前心臟活動異常疾病的診斷主要依靠病史、臨床表現和發作時的心電圖，很難對疾病做到早發現。對于基因突變導致的心臟活動異常而引起的猝死，可以先通過基因檢測檢查致病基因的攜帶情況，從而進行風險預測和評估，盡量做到早發現、早預防、早治療。