菜哥 丨?2018年12月30日
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說到維生素D，可能你的大腦中第一個浮現的詞是“補鈣”吧。維生素D是一種脂溶性類固醇化合物，與鈣、磷的代謝和吸收有關。
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不過近幾年，有研究發現血液中較高的維生素D水平與較低的癌癥風險有關。那么補充維生素D究竟能不能防癌呢？

本月10日，《新英格蘭醫學》雜志發表的一項大型隨機、雙盲試驗表明，接受每月大劑量維生素D給藥的參與者的心血管疾病或是癌癥的發病率并不低于服用安慰劑的參與者。?

文章截圖（圖片來源：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944）

維生素D與癌癥

生態學研究表明，在日光照射較多的區域，心血管疾病以及癌癥的死亡率更低。而這樣的日光照射對于皮膚合成維生素D是必須的。實驗室的研究顯示，很多組織內都存在維生素D的受體，并由此提出了一些可能的與心血管疾病以及癌癥相關的維生素D通路。一些觀察性研究表明，血清中低水平的25-羥基維生素D與心血管疾病以及癌癥風險升高有關。

但由于上述的這些研究都并不是因果關系。觀察性研究中的戶外活動水平（與日照相關）、肥胖情況、日常營養水平等因素都可能影響結果的準確性。因此，補充維生素D是否能預防心血管疾病以及癌癥還尚未有明確結論。

大型隨機雙盲試驗給出否定結果

由于補充維生素D是否能夠降低心血管疾病以及癌癥還不清楚，隨機試驗的數據也較為缺失。針對此，美國國家衛生研究院贊助并協助參與設計實施了一項隨機雙盲安慰劑對照試驗，在全美范圍內招募了25871名志愿者，所有志愿者在參與試驗的時候并未患有癌癥（非黑色素瘤皮膚癌除外）。

志愿者服用含有維生素D的補充劑（或者是安慰劑），并參與相關問卷填寫與血液檢測。

結果顯示，在服用維生素D的志愿者組和服用安慰劑的志愿者組中，并沒有觀察到侵襲性癌癥（如乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌）發病率的顯著差異，也沒有觀察到心血管發病的顯著差異。考慮到此項試驗的規模較大、性別平衡、種族較為多樣，因此本次研究的結果相較于之前的研究可信度更高。

雖不能預防心血管疾病和癌癥，但仍對骨病的預防有益

盡管目前的證據更傾向于顯示維生素D并不能預防心血管疾病以及癌癥，但維生素D被長期用來預防和治療骨相關疾病仍被學界認可。

根據《維生素D與成年人骨骼健康應用指南》，皮膚日光暴露是人類天然預備的最有效維生素D來源；日光照射皮膚合成維生素D量受多因素影響，如曝露時間、曝露時間長短和面積、季節、緯度、年齡、性別、皮膚顏色等。如果個體很少曝露日光，應該從食物和添加劑中獲得足量維生素D，進行維生素D添加補充。65歲及以上老年人的維生素D推薦攝入量為600IU/日（400IU等于10微克）；維生素D缺乏癥高危人群可能需更高劑量。

參考資料：

Manson J A E, Cook N R, Lee I M, et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease[J]. New England Journal of Medicine, 2018.

廖祥鵬, 張增利, 張紅紅, 等. 維生素 D 與成年人骨骼健康應用指南 (2014 年標準版)[D]. , 2014.