艾滋病病毒相信大家都聽過，在大家心中可能是一個十分恐怖的名詞。今天我就給大家科普一下這個可怕的東西。
目前HIV分為兩個亞型，分別為HIV-1和HIV2，因為前者分布感染占比較高，所以我們今天也主要討論前者。傳播方式大家都應該熟，性傳播，母嬰傳播和血液傳播。感染后HIV病毒通過CD4主受體與趨化因子的輔助下進入CD4+T細胞（一種輔助T細胞）其中一部分被病毒KO，剩下的進入細胞后會將自己的RNA逆轉錄成DNA并整合到細胞核中。這時就要開始漫長的潛伏期了，通常長達10年，而這10年中通常沒有任何癥狀。十年后，整合在細胞核中的DNA又會轉錄為RNA，接著被翻譯成蛋白質，在蛋白酶的催化下原來的蛋白才能裂解成功能性蛋白，并組裝，釋放。就這樣CD4+ T細胞死亡。再加上細胞毒T細胞會將CD4+ T細胞裂解以及旁觀者效應導致的死亡，會使得CD4+ T細胞輸了急劇下降，這就會導致免疫力急劇下降，這時外界的細菌，病度假就會開始侵染，接著患者就會死于并發癥中。說的更形象一點就是艾滋病毒本身并不會把你擊垮，而是會把你的盾牌拿走，在旁邊靜靜地看著你被別的細菌和病毒擊垮。
下面我們來詳細聊聊趨化因子這事。目前發現與艾滋病毒感染相關的趨化因子有6種:分別為CXCR4，CCR5，整合素α4β7，HLA，CCR2b，CCR3。只有趨化因子和CD4受體都存在的時候艾滋病毒才能進入細胞。其中CCR5和HLA共解釋了大概25%的載艾滋病毒量。當然吧，有一些人吧，就比較神奇。很久很久以前有一群人CCR5基因上缺失一部分，導致CCR5無法像其他人那樣正常表達，作為主要的趨化因子，這就使得HIV在沒有這種趨化因子的條件下無法進入細胞。這種突變在東亞人中不到1%，而西歐亞人群中占了10%左右。
來看看你有沒有:http://www.sofreetech.com/apps/#/crowdsourcing/details/132
當然影響載病毒量的因素還有很多，比如HLA:http://www.sofreetech.com/crowdsourcing/details/1153
母系單倍群:http://www.sofreetech.com/crowdsourcing/details/1092
以及其他SNP:
http://www.sofreetech.com/crowdsourcing/details/167
http://www.sofreetech.com/crowdsourcing/details/513
http://www.sofreetech.com/crowdsourcing/details/675
再來聊聊目前艾滋病治療方面的事吧。目前臨床上采用的最多的方法是雞尾酒療法，也就是高效抗逆轉錄病毒治療，通常以3種或以上藥物聯合治療艾滋病。目前抗艾藥物共分為5類：核苷類反轉錄酶抑制劑、非核苷類反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑以及CCR5抑制劑。相關流程見下圖。



下圖是這5類藥物包括的詳細藥物名稱。



這些藥物中不少也會受基因影響而導致藥物的用量需要改變：
阿扎那韋：http://www.sofreetech.com/report2/detail/1789
阿巴卡韋：http://www.sofreetech.com/report2/detail/1788
利托那韋：http://www.sofreetech.com/report2/detail/1796
依非韋倫：http://www.sofreetech.com/report2/detail/1795
替諾福韋：http://www.sofreetech.com/report2/detail/1794
洛匹那韋：http://www.sofreetech.com/report2/detail/1792
說到艾滋病治療，大家可能聽到過這樣一個事件----CCR5基因編輯嬰兒事件。研究人員在未經批準的情況下，利用CRISPR-cas9系統將受精卵中的CCR5基因敲除以達到天生對艾滋病病毒免疫的效果。對于這件事我個人是強烈反對的。首先，治療艾滋病在臨床上已經有多種成熟的辦法了，而這樣做的意義也就不大，但這樣一做兩個孩子的命運將會存在著巨大的不確定性。以為首先CCR5敲除后是否會有后遺癥以及其他影響現在并不清楚，而且CRISPR-cas9系統作為一種基因編輯的系統，是存在脫靶效應的，不顧這兩點對孩子進行試驗是極其不負責任的。其次，基因被修改后就有可能會融入人類的基因池，如果有不良反應后果不堪設想。再其次，會不會因為基因編輯引起基因歧視也是一個問題，在未經過孩子本人同意的情況下治療這顯然是對孩子的不尊重。最后，這次試驗在倫理程序上過于粗暴，無法接受。
最后也想對大家說，艾滋病并不可怕，因為現在的藥物治療已經相對成熟，且只要做好相關防護措施感染的概率將會大大降低，如果有相關癥狀一定要盡快就醫，艾滋病的黃金救援時間是24小時，早發現早治療。最可怕的不是艾滋病，而是歧視，也希望大家能夠放下歧視的心態，關愛身邊的每個人。已經感染艾滋病的小伙伴也不要擔心，只要按時服藥，保持樂觀的心態，保持良好的生活習慣，對延長壽命都是有幫助的。在你感到傷心的時候，多和家人、朋友聊聊天，多出去旅游，看看世界，你就會發現，生活其實很美好～