菜哥 丨?2018年08月29日
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精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。很多人可能只是在文學、影視作品中聽過這個名詞，其實精神分裂癥離我們的生活并不遙遠。

精神分裂癥和人格分裂癥：我們不一樣
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很多人會把精神分裂癥和人格分裂癥搞混，雖然它們都內含“分裂”，但實則差異很大。
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人格分裂是一種人格障礙，每一個分裂出來的人格會有自己的記憶和獨立的思考模式。如果你看過《24個比利》，也許你會有更直觀的感受。本書講述了一個真實的故事，比利·米利根體內有24個人格存在，他的多重人格是他童年時期不幸的遭遇造成的，為了保護自己，他制造多個人格來分擔痛苦。這些人格設定年齡不同、興趣不同、還會說不一樣的語言，并且他們大部分并不知道彼此的存在。這種疾病表現形式很隱蔽，目前發病率是比較低的，治療手段主要依靠心理治療。
圖1。人格分裂癥。

而說到精神分裂，這種疾病的臨床表現復雜多樣，患者會出現幻覺、妄想、抑郁，認知障礙等癥狀。有一些患者通過堅持藥物和心理治療，在一定程度上有所恢復，而還有一些患者長期遭受這些癥狀帶來的痛苦，最終無法正常面對社會生活，而封閉自我，消極處世。
圖2。精神分裂癥。

精神分裂癥和強迫癥：我們有聯系的
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強迫癥（OCD）是一種臨床上異質性的神經精神疾病，其特征在于引起痛苦或焦慮的反復侵入性思維，以及為減輕這種痛苦而進行的重復行為或精神??行為的強迫行為。它的癥狀似乎很多人都所經歷，例如總是擔心門沒有鎖好、東西沒有擺放整齊等。
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有報道顯示精神分裂癥和強迫癥同時發病率高于預期，那它們是否在基因水平上有所聯系呢？2016年3月29日發表在《Translational Psychiatry》的一項報告對此進行了研究。
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報告使用370例OCD患者樣本和443例健康人對照樣本進行外顯子區域的基因組關聯分析，這些患者和健康人均來自西班牙，新發現DNM3基因與OCD發病顯著相關。該基因在神經元細胞中高度表達，并參與調控突觸囊泡內吞過程。
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報告同時使用OCD樣本數據對已知的精神分裂癥的多基因風險模型進行測試，發現OCD樣本的表型與根據精神分裂風險模型計算得到的風險系數顯著相關，這表明強迫癥和精神分裂癥之間共同的多基因風險可能是兩種疾病頻繁共病的部分原因，這種現象可能具有臨床意義。
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參考文獻：
Costas J, Carrera N, Alonso P, et al. Exon-focused genome-wide association study of obsessive-compulsive disorder and shared polygenic risk with schizophrenia:[J]. Transl Psychiatry, 2016, 6(3):e768.
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